南充市保险行业协会近期向驻市各保险公司征集2020年度保险理赔案例，筛选出部分经典理赔案例，涉及的险种包括重大疾病保险、商业医疗保险、人身意外伤害保险、农业保险、责任保险、机动车辆保险等。涉及险种的广泛与保险理赔的及时，充分展现了南充保险业在服务经济社会发展和服务民生中的功能作用，体现了保险企业在理赔服务过程中的人性化及履行的社会责任，对提高公众风险意识、保险意识和安全生产意识有提示性作用。（案例排名不分先后）

      寿险

      快速理赔显诚信 国寿服务暖人心—中国人寿南充市分公司理赔案例

      2019年，在学校上课的刘老师无意间在与学生家长聊天中了解到了保险，为自己投保了一份国寿福终身寿险。

    2020年底，刘老师例行体检时发现甲状腺有结节，2021年1月23日确诊甲状腺癌，属于初期未转移。刘老师出院后于2021年2月9日将理赔资料交到保险公司柜面，公司于当日调查结束后结案，理赔保险金30万元于次日转入客户银行账户中。为表示感谢，春节后刘老师亲自来到公司，不仅送来了锦旗还用自己的故事为职场里的伙伴们上了生动的一课。客户在感恩国寿大爱的同时也感慨保险公司的服务及时又周到。

    快速理赔 一诺千金 用心承诺 用爱负责—中国太保寿险南充中支理赔案例

     让意外有保障，让生命有温度。中国太保寿险南充中支蓬安客户张先生，现年27岁，2016年1月1日购买金佑人生终身寿险和祥宁幸福，2017年2月12日购买安行宝两全保险。2020年4月18日，因为疫情逐渐稳定，企业慢慢复工复产，张先生自驾驶小型汽车去新疆乌鲁木齐工作，并把自己的父母带上去新疆帮忙，4月19日，在连霍高速行驶的时候路面上风很大，将高速路上的垃圾都吹上天了，影响到车子正常行驶并不停的晃动，张先生驾驶的车辆与护栏发生了碰撞，造成张先生当场死亡。经公司调查核实，并收到客户家属交齐的资料后，于5月29日做出赔付决定，共赔付120.56万元理赔款。风险无处不在，但太保的关爱为失去亲人的客户家人送去了一丝慰藉。

   保险是对生命的尊重，也是对家庭的责任和未来不可预知的担当。每一张保单都凝聚着一个家庭彼此的爱、信任与责任，每一张保单，也是传递着爱与温暖。

    以客为先、让幸福随行—中宏人寿南充市顺庆营销服务部理赔案例

   李女士,35岁，某公司员工，2016年7月至2019年2月陆续为自己及家人投保陪伴成长年金保险、健康卫士终身防癌保险、宏佑逸生重大疾病保险等保险产品。

   2020年1月，李女士发现小腿有淤青，随即至南充市中心医院进行检查，确诊为白血病，同年2月，客户在中宏官微上提起理赔申请。时值疫情期间封城在家办公，公司工作人员在接到客户申请后，主动通过电话、微信联系客户，了解客户治疗情况并协助客户使用自助理赔功能上传所需资料，经审核，客户本次出险属实，符合保险责任，公司在当月迅速完成结案，合计赔付重疾理赔款94万元，豁免保险费30万元。

  健康与幸福，是每个人都期盼和努力的方向，但风险和疾病总是防不胜防，面对突如其来的疾病和事故，合理的保险配置可以有效提高家庭的抗风险能力，维护家庭的和谐与安稳。

  保险，合理搭配才是王道—新华人寿南充支公司理赔案例

  客户钟女士于2017年6月2日投保新华人寿康健吉顺定期防癌险、健康无忧险、住院费用保险，保额合计23万，2018年11月14日新增康健华贵，保额400万。

  2020年5月5日，钟女士因颅内肿瘤在四川大学华西医院住院治疗，经病理检查诊断为胶质母细胞瘤，随即向保险公司提交理赔资料，公司陆续赔付医疗保险金4万元、重疾保险金30万元、癌症住院津贴2400元、手术保险金2万元、放化疗保险金4万元、特殊门诊保险金7143.55元，共计赔付41万余元。钟女士对公司高效快速的理赔服务非常满意，送上锦旗一面以表示感谢，并表示还将一如既往的支持新华保险！

   随着社会的发展，现代人生存压力大，工作强度大，疾病发病率越来越高，重疾+防癌+小额医疗+百万医疗才是对重疾最合理的搭配，能有效的解决因病返贫、因病致贫，真正体现了保险的杠杆作用！

   快速理赔显诚信，工银服务暖人心

   王女士于2017年7月31日为其爱人李先生购买了工银安盛人寿御如意重大疾病保险，保额21万；2020年4月26日转保工银安盛人寿+保医疗保险，累计共交保费2.8万元。

    2020年5月李先生在上海复旦附属华山医院诊断为颈动脉闭塞和狭窄。2020年5月12日，总公司接到客户报案，李先生需要进行脑部开颅搭桥手术，南充理赔工作人员第一时间联系客户了解情况，由于客户在异地就医，于是通过微信及电话方式指导客户申请理赔。客户于2020年7月18日（周日）当天通过官微申请理赔，不到半个工作日即结案，理赔款次日即到账。重疾赔付21万元，医疗给付44895元。经过此次理赔后合同继续有效，同时豁免剩余重疾保费，合计14.2万。

   中德安联专业理赔服务再获客户称赞

   2020年11月27日，中德安联收到一位客户专程送来的锦旗，公司专业的理赔服务再次得到客户点赞。

    客户杨女士在中德安联先后购买了超级随心两全保险附加安康延年、附加超随长期重疾等多款保障。今年6月，因身体不适前往医院进行治疗，经医院最终确诊为甲状腺乳头状癌并向公司提出重疾理赔申请。理赔过程中，公司发现客户的门诊活检病理显示为可疑，且无法提供进一步病理报告。公司理赔人员在了解情况后，仔细研究客户提供的理赔材料，发现客户曾经做过相关基因检测，经综合基因检测结果及排查既往病史，最终以病理报告加基因检测报告为准，确认为甲状腺乳头状癌，正常给付重大疾病保险金共计65万。

    客户为中德安联专业、诚信、负责的理赔态度，以及公司服务人员在理赔过程中不怕麻烦不断沟通的服务精神所感动，特意送上锦旗“保险大爱见真情，一诺千金守诚信”、“尽心尽责不负所托 一诺千金理赔及时”，表达自己的感激之情。

   建信人寿南充中支理赔案例

   2020年09月20日，南充市某市政项目工地，建筑工人杨某在建设过程中不慎失足掉落，经抢救无效当场死亡。建信人寿南充中支接到报案后，立即启动应急预案，中支理赔调查员第一时间赶至现场，就该事件展开查勘调查，询问相关责任人及目击证人了解事件经过。

   2020年9月22日，我司理赔人员通过项目部经办人与死者家属取得联系，向客户家属详细讲解理赔流程同时主动协助他们准备理赔所需资料。11月27日，死者家属处理完后事后备齐全部理赔资料交至公司，因前期公司已提前到现场了解了事故经过，故此次理赔就直接略过了调查环节，29日便完成全部理赔审核程序，并于当日将保险理赔金共计60万元转入法定继承人账户。

  VIP客户体检发现恶性肿瘤获赔40万——东吴人寿南充支公司理赔案例

   2019年5月9日，客户张正勇为自己及妻子分别购买了东吴盛朗康宁定期重大疾病保险，保额20万，年交保费2.3万元。

   张先生作为公司VIP客户享有每年一次免费体检的机会，2020年8月27日，张先生通过预约后到南充美年大体检中心体检，体检CT结果显示右肺上叶可见一软组织密度结节，建议进一步检查，遂到川北医学院附属医院进一步检查确诊为右肺上叶鳞状细胞癌。2020年11月17日张先生向公司提出重疾理赔申请，经公司调查审核，于2020年11月23日作出理赔决定，恶性肿瘤双倍给付理赔金40万元，并豁免保费25万元。 

   2020年11月24日，张先生及家人亲临东吴人寿南部支公司现场理赔会发表感言，感谢公司赠送的这次体检机会，让他筛查出疾病，提前治疗。同时向公司赠送“诚信服务、理赔及时、业德风范、可敬可嘉”的锦旗以表达内心感激之情。

   财险

   人保财险南充市分公司理赔服务暖人心

         2020年9月14日上午，一位衣着朴素的年迈老人来到人保财险南充南部支公司营业大厅，送上一面书有“服务周到 理赔及时”的锦旗。这位老人名叫张志（化名），家住距南部县城70公里外的花罐镇柴氏祠四社。2020年8月1日，张志老人家自建房的施工过程中，其雇佣的工人李某某不慎发生坠跌事故当场死亡。突如其来的灾难，对本不富裕的张家来说简直如同晴天霹雳，张志老人瞬间处于崩溃的边缘。

“建房前我们家不是买了保险的吗？”家人的提醒让张志老人看到了希望，急忙找出在人保财险南充南部支公司投保的“建筑施工人员团体意外伤害保险”的保险单，拨打“95518”理赔服务热线报案。相关理赔人员即刻奔赴出事地点，核实有关情况，并向张志老人详细介绍理赔流程及需要提供的理赔资料。因建房及处理死者善后等事宜，张志老人倍感身心疲惫，力不从心，已经准备好的理赔资料迟迟没有送到人保财险南充南部支公司。

2020年8月25日，理赔人员再次主动登门收集理赔资料，使理赔流程得以顺利开展。2020年9月1日，死者李某某的家属收到赔款30万元。

为感谢人保公司暖心、优质、高效的理赔服务，张志老人特向人保财险南充南部支公司赠送锦旗一面以表达全家人深深的谢意。

中华财险积极参与保险抗洪救灾工作

2020年8月18日，嘉陵江洪水流量高达1.78万立方米每秒，水位高达270.3米，南充市嘉陵区河西镇直属村地势较低，洪峰过境，广大农户种植的庄稼被淹，嘉陵区嘉保蔬菜专业合作社唐建民在中华财险投保了玉米保险1300亩，本次洪灾造成1000余某庄稼地被淹。

中华财险南充中支接到该村洪灾受损农户的报案后，迅速启动农险汛期应急预案，农险查勘人员先后多次到达受灾现场，第一时间收集理赔资料，确定损失金额，开通理赔绿色通道，经过复勘后迅速将理赔款40.42万打卡入户，助力农户恢复生产。

        中华财险南充中心支公司在暴雨洪灾来临时积极履行保险责任，科学、合理组织汛期受损、施救、处置，提升了客户体验，为受灾农户恢复生产起到了重要的作用。

        太平洋财险南充中支公司开通绿色通道快速赔付保险金111万元

        2020年7月5日下午，西充县义兴镇发生一起重大交通事故，造成摩托车乘坐人当场死亡，摩托车驾驶员送医后经抢救无效死亡。太平洋财险南充中心支公司接到报案后，开通绿色理赔通道，在交警部门出具事故认定书后，快速赔付保险金111万元。

        服务热情周到，理赔及时高效—平安产险南充中支理赔案例

         2020年10月31日19时，苏先生在营山县复兴二街因下雨视线受阻，倒车时不慎将82岁老奶奶蒋女士撞倒在地，发生交通事故；医院检查报告显示，蒋奶奶因交通事故导致头部、背部软组织受伤，同时患有冠心病心律失常、肺部感染、心力衰竭等自身疾病；虽软组织伤对普通人来说伤情较轻，但对年过8旬身患其他慢性疾病的蒋奶奶来讲无非是雪上加霜；为对伤者及时有效治疗，平安产险南充中支先后2次为伤者垫付医疗费用；病情稳定后平安产险南充中支积极主动组织调解，考虑到蒋奶奶的实际情况，赔付方案主动四川分公司申请通融赔付，切实维护了受害者利益。结案后车主苏先生向平安产险南充中支赠送“服务热情周到，理赔及时高效”锦旗，以示感谢！

           忧客户之所忧 急客户之所急—英大财险南充中支理赔案例

              2020年7月31日下午，南充某公司领导一行六人将一面写有“忧客户之所忧 急客户之所急”的锦旗送至英大财险南充中心支公司，专程表达对公司的感谢。

        凌晨结案为客户解忧—永诚财险南充中支理赔案例

      2020年1月29日，永诚财险客户罗某驾驶标的车在西充县西射路双凤镇境内由于操作不慎与三者摩托车发生碰撞，事故造成双车受损，三者一人受伤的交通事故。伤者经过在南充市西充县人民医院住院治疗结束回家休养，期间多次联系伤者方协商处理，但伤者方均以未治愈为由不同意处理。该案伤者系老年人，行动不便，为体现永诚财险“走出去”为客户服务的宗旨，公司工作人员于8月1日上午前往伤者家中西充县车龙乡协谈方案，长达数小时协商未果后返回公司，工作人员未放弃继续与伤者电话联系，最终，伤者于当晚十点左右电话告知同意理赔方案，工作人员立即启程再次前往伤者的家中促成协议，协议完成回到家中已是次日凌晨。8月3日完成结案支付，伤者收到赔款后致电公司工作人员表示感谢。